Если опрелости правильно лечить, то они исчезают в течение 3-4 дней. Между тем, ребенок становится старше, кожа его постепенно теряет младенче­скую нежность, при этом перестают появляться опрелости.

На тех участках кожи, которые соприкасаются с пеленками, могут появляться высыпания, которые не являются опрелостями. Такие высыпания могут быть проявлением аллергической реакции на какие-то попавшие на кожу извне вещества (экзема). Это может быть себорейный дерматит (при этом элементы сыпи появляются также на волосистой части головы в виде колыбельной шапочки и за ушами). Сыпь может быть также признаком молочницы (грибковой инфекции) или начальным проявлением какого-либо заразного инфекционного заболевания, например, Ветряной оспы.

ПРИЧИНА. Опрелость — результат частого и тесного контакта кожи с пеленками. Болезнь эта не заразна. Опрелость может протекать довольно тяжело, если моча ребенка насыщена аммиаком — веществом достаточно едким для того, чтобы вызвать воспаление нежной младенческой кожицы. Использование одноразовых пеленок с пластиковым покрытием или тесных пластиковых штанишек усугубляет проявления опрелости, потому что пластик плохо пропускает воду и не дает коже дышать.

ДИИАГНОЗ. Родители обычно легко распознают опрелости по их внешнему виду и местоположению. Если краснота появляется в складках кожи на ножках ребенка в тех местах, куда не попадает моча, то это не опрелость. Если родители не могут понять причину появления таких покраснений, то ребенка надо показать врачу, который лучше разберется в причинах появления сыпи.

ОСЛОЖНЕНИЯ. На раздраженных участках кожи очень охотно размножаются бактерии и грибки, вызывая развитие инфекционных осложнений. В ре­дких случаях может возникнуть Импетиго, инфекционное поражение кожи, которое проявляется высыпанием наполненных гноем маленьких пузырьков.

ЛЕЧЕНИЕ. Суть лечения опрелостей заключается в поддержании пораженных участков кожи в сухом состоянии и обеспечении максимального доступа воздуха к ним. Самый лучший способ — просто не пеленать ребенка. Тогда упомянутые выше условия будут соблюдаться сами собой и опрелости быстро исчезнут.

Если ребенка по каким-то причинам, все-таки приходится пеленать, то необходимо предпринять дополнительные меры, чтобы уменьшить раздражение кожи и предупредить появление опрелостей. Надо чаще менять пеленки, чтобы избежать длительного контакта кожи с мочой. Если приходится поль­зоваться пластиковыми штанишками, то они не должны быть тесными, чтобы кожа ребенка могла свободно «дышать».

При каждой смене пеленок ягодицы ребенка надо тщательно промывать водой (если пеленки испачканы только мочой) или водой с мягким мылом (если пеленки испачканы еще и калом) и хорошенько высушивать. Полезно применять простые детские присыпки, не содержащие ароматических примесей. Они хорошо высушивают мокнущие участки кожи. Защитить кожу от раздражения в местах ее контакта с пеленками можно с помощью мазей, содержащих окись цинка. Правда, если кожа уже воспалена и покрыта трещинками, то применять такие мази не стоит.

Обычно улучшение наступает через двое-трое суток после начала лечения, хотя остаточные явления могут сохраняться на протяжении еще нескольких дней. Если опрелости не проходят за это время, если поражения кожи становятся более выраженными, если к ним присоединяется раздражительность ребенка, повышение температуры тела или потеря аппетита, то за консультацией надо обратиться к врачу.

ПРОФИЛАКТИКА. Никакие профилактические мероприятия не могут полностью гарантировать от появления опрелостей. Опрелости, хотя бы по одному разу, бывают практически у всех детей. Чтобы избежать повторного их появления, можно смазывать кожу ребенка защитными мазями, содержащими окись цинка, или мазями с витаминами А и D; можно воспользоваться простым вазелином, а также мягкими высушивающими средствами (например, простыми, неароматизированными детскими присыпками). Эти средства помогут поддержать сухость кожи у ребенка в местах, где обычно скапливается избыток влаги. Если у ребенка есть склонность к образованию опрелостей, то следует избегать применения пеленок с пластиковым покрытием и пластиковых одноразовых штанишек.

Для мытья кожи ягодиц, промежности и бедер рекомендуется применять мягкие сорта мыла, потому что более жесткие детергенты могут вызвать раздражение и без того слишком нежной и чувствительной кожи. Мыло с кожи надо удалить полностью, поэтому после мытья ягодицы, промежность и бедра ребенка необходимо несколько раз ополоснуть чистой водой.