Повышение температуры тела может быть представлено тремя основными группами состояний:

1. Гипертермия - повышение температуры тела, возникающее в результате дисбаланса между теплопродукцией и теплоотдачей, при котором регуляторные механизмы организма не могут поддерживать нормальную температуру. Наблюдается при так называемых " тепловых заболеваниях" - тепловой удар, гипертиреоз, отравление атропином и др.
2. Лихорадка - повышение температуры тела в ответ на болезнь, когда организм сам поднимает температуру тела выше нормы. Многие бактерии и вирусы гибнут при повышенной температуре.
Наблюдается при острых респираторных заболеваниях, детских инфекциях, заболеваниях легких, сердца, сосудов, почек, системных заболеваниях соединительной ткани.
3. Физиологическое повышение температуры тела. Может быть связано с циркадными ритмами (вечерние подъемы температуры тела), наблюдается после тяжелой физической нагрузки, после переедания.

Обилие причин, вызывающих повышение температуры тела, обусловливает строгие показания к применению жаропонижающих средств:
1. Повышение температуры тела у здорового ребенка до 39-39,5С.
2. Повышение температуры тела у ребенка с хроническими заболеваниями сердца, легких, неврологическими заболеваниями, некоторыми метаболическими болезнями, с фебрильными судорогами в анамнезе, у детей в возрасте первых трех месяцев жизни до 38С.
3. Повышение температуры тела, сопровождающееся появлением головных, мышечных болей, индивидуальной плохой переносимостью даже небольшого повышения температуры.

Механизм действия всех жаропонижающих средств заключается в подавлении активности циклооксигеназы (ЦОГ) - ключевого фермента синтеза простагландинов в гипоталамусе. Этот фермент существует в организме в виде двух его изоформ - ЦОГ-1, обладающего цитопротективным действием на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и ЦОГ-2, контролирующий избыточное образование простагландинов провоспалительной активности.

С подавлением активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2 или их обоих связаны побочные эффекты жаропонижающих средств:

1. Желудочно-кишечные кровотечения
2. Бронхиальная астма
3. Острая почечная недостаточность
4. Изменение костно-мозгового кроветворения
5. Синдром Рея (энцефалопатия с печеночной недостаточностью).

Таким образом, выбор жаропонижающего средства должен быть тщательным , с учетом цели, которую необходимо достичь с его помощью.
К жаропонижающим средствам традиционно относят нестероидные противовоспалительные средства. Среди них амидопирин, антипирин, фенацитин ввиду их токсичности у детей практически не применяются. Ацетилсалициловая кислота чаще других вызывает синдром Рея, запрещена в ряде стран Европы у детей до 15 лет. Метамизол (анальгин) может вызывать гипотермию с коллаптоидным состоянием.
Ибупрофен (нурофен) считается препаратом выбора у детей в тех случаях, когда речь идет о длительном приеме лекарства с целью не только антипиретического (жаропонижающего), но и противовоспалительного и анальгезирующего действия. Применяется у детей в дозе от 5мг/кг/сут. до 20мг/кг/сут. Начинает действовать в течение 30-60 минут после приема с пиком эффективности через 2-3часа. Всасывается в желудке, метаболизируется в печени, выводится с мочой.

Единственным жаропонижающим средством с минимальными побочными эффектамиу детей является парацетамол. Имеются особенности его антипиретического эффекта: парацетамол не снижает температуру тела до нормальных цифр. В разовой дозе 10-15 мг/кг веса тела в растворе внутрь парацетамол вызывает снижение температуры тела на 1-1,5С. Разовая доза 10-15 мг/кг рекомендована ВОЗ. Суточная доза не должна превышать 60 мг/кг, но в основном составляет 30 мг/кг/сут.

При применении жаропонижающих средств следует соблюдать следующие меры предосторожности:
1. Не следует назначать жаропонижающие средства при температуре тела у преморбидно здоровых детей ниже 39С и у детей групп риска ниже 38С.
2.Жаропонижающие средства не должны назначаться курсом вне зависимости от подъема температуры тела.
3. Жаропонижающие средства не следует назначать детям, получающим антибиотики.
4. Жаропонижающие средства не следует применять без консультации с врачом! Повышение температуры тела более трех дней может свидетельствовать о бактериальной инфекции, при которой потребуются соответствующие мероприятия.

Нет, пожалуй, другого такого лекарства, которое так беззаботно применяют пациенты, как жаропонижающее средство. Никто не станет чинить компьютер, не будучи специалистом, почему же так легко родители берутся "чинить" куда более сложный механизм - своего ребенка?
В последнее время в литературе появилось упоминание о применении у детей гомеопатических жаропонижающих средств: вибуркол в свечах, который содержит ромашку, белладонну, кальций, пульсатиллу. Препарат обладает противовоспалительным, седативным и анальгезирующим действием. Он хорошо переносится, не дает аллергических реакций, не дает резкого падения температуры тела. Может применяться у детей с первых месяцев жизни.

По статье докт. мед. наук, проф. Щеплягиной Л.А. с соавторами