Начало внематочной беременности протекает без каких-либо значимых симптомов. Иногда возникают небольшие боли, иногда появляется слабое кровотечение. В большинстве случаев внематочная беременность диагностируется до появления этих симптомов и до разрыва трубы.

Какое обследование нужно пройти, чтобы быть уверенной в отсутствии внематочной беременности.

Ранняя диагностика внематочной беременности включает следующие обследования и анализы:

Внутривагинальное ультразвуковое исследование + цвет или энергия Допллера.

Очевидные признаки: тонкий эндометрий (толщина - менее 6 мм), уровень бэта-ХЧГ 1500 единиц.

Отсутствие плода в матке и повышенный уровень бэта-ХЧГ.

Гормональные анализы через каждые два дня до полного установления диагноза.

Тест на плазматический бэта-ХЧГ и прогестеронемия.

Результаты одного лишь клинического обследования на раннем сроке беременности могут быть ошибочными.

В каких случаях не требуется хирургической операции для удаления трубы?

После проведения клинических, биологических и ультразвукового исследований признаны пять типов внематочной беременности:

Остановившаяся внематочная беременность.

Бэта-ХЧГ меньше 1000 единиц, прогестеронемия - меньше 5 мг/литр, размер плодного яйца - меньше 3 см., без разрыва, гемоперетонии нет или почти нет. Плазматический уровень гормона бэта-ХЧГ, проверенный два раза через 48 часов подтверждает остановку беременности. Значительное количество внематочных беременностей не требуют терапевтического вмешательства и заканчиваются самопроизвольно.

Слабоактивная внематочная беременность характеризуется небольшими болями (бета-ХЧГ - меньше 5000 единиц и больше 1000 единиц, прогестерономия - от 5 до 10 мг/л, размер плода- меньше 4 см., гемоперитония слабая).
Такая внематочная, если она распознаваема при УЗИ, может лечиться введением препарата Метотрексат. По данным New England Journal of Medicine от 23/12/99 остановка внематочной беременности была достигнута в 91% случаев при помощи инъекции Метотрексата (из них 82% - после одной инъекции). При уровне бэта-ХЧГ менее 1500 единиц развитие внематочной беременности остановилось (без хирургического вмешательства) в 93% случаев и только 66% при более высоком уровне ХЧГ.

Далее ведется наблюдение за понижением уровня ХЧГ на 2-й, 5-й и 10-й дни и по прохождении одного месяца. Через месяц наличие бета-ХЧГ в крови должно исчезнуть.

В каких случаях прибегают к лечению лапароскопией?

Это лечение применяется, когда нужно сохранить трубу. Оно так же эффективно и безопасно, как и классическое хирургическое вмешательство.

Когда прибегают к хирургическому вмешательству - удалению трубы?

При сильном неконтролируемом кровотечении, когда труба поражена заболеванием до неизлечимого состояния, при активной внематочной беременности, которая проявляется сильными острыми болями (бета-ХЧГ - больше 5000 единиц, прогестерономия - больше 5, размер плода - более 4 см, прослушивается сердцебиение плода).

Какие существуют факторы риска возникновения внематочной беременности?

Наиболее известные факторы риска: спайки после инфекционных заболеваний в трубах (придатки), хирургическое вмешательство при лечении бесплодия, вспомогательные методы репродукции, болезни, передаваемые половым путем, табак).