------------------------------------------------------------------
| Щеплення| Схема | Покази | Примітка |
| проти | щеплення | | |
|---------+-------------+----------------------+-----------------|
|Грипу |Щорічно. |ВІЛ-інфекція |Див. підрозділ |
| |Дозволена до | |1.3 "Щеплення |
| |щеплення | |ВІЛ-інфікованих |
| |дітям з | |та хворих на СНІД|
| |6-місячного | |дітей" Календаря |
| |віку. |----------------------+-----------------|
| |Оптимальним |Первинні імунодефіцит | |
| |часом для |(сективний дефіцит | |
| |проведення |IgA, дефіцит субкласів| |
| |щеплень є |IgG, транзиторна | |
| |жовтень- |гіпогамаглобулінемія, | |
| |листопад |дефіцити системи | |
| |місяць. |фагоцитозу, дефіцити | |
| | |системи комплементу) | |
| |Дітям віком |----------------------+-----------------|
| |до 9-ти |Хронічні захворювання | |
| |років, що |печінки (у тому числі | |
| |раніше не |фіброз та цироз | |
| |отримували |печінки) | |
| |щеплення |----------------------+-----------------|
| |проти грипу, |Бронхіальна астма | |
| |вакцинація |----------------------+-----------------|
| |проводиться |Ураження нирок | |
| |2 дозами з |(хронічна ниркова | |
| |мінімальним |недостатність або | |
| |інтервалом |нефротичний синдром) | |
| |в 1 місяць. |----------------------+-----------------|
| | |Хронічні захворювання | |
| | |легень (уроджені | |
| | |аномалії, набуті | |
| | |хвороби, муковісцидоз)| |
| | |----------------------+-----------------|
| | |Хронічні ураження | |
| | |серцево-судинної | |
| | |системи (уроджені та | |
| | |набуті вади серця, | |
| | |кардіоміопатії) | |
| | |----------------------+-----------------|
| | |Функціональна чи | |
| | |анатомічна аспленія | |
| | |(у тому числі - | |
| | |серповидно-клітинна | |
| | |анемія) | |
| | |----------------------+-----------------|
| | |Трансплантація |Щеплення |
| | |кісткового мозку |проводиться не |
| | | |раніше ніж через |
| | | |6 місяців після |
| | | |трансплантації |
| | |----------------------+-----------------|
| | |Пацієнти, що тривало | |
| | |утримують | |
| | |ацетилсаліцилову | |
| | |кислоту | |
| | |----------------------+-----------------|
| | |Лімфома |Щеплення |
| | |Множинна мієлома |проводиться не |
| | |Лейкемія |раніше ніж через |
| | | |3-4 тижні після |
| | | |припинення |
| | | |імуносупресивної |
| | | |терапії |
| | | |(хіміотерапії) та|
| | | |при збільшенні |
| | | |гранулоцитів та |
| | | |лімфоцитів у |
| | | |периферійній |
| | | |крові |
| | | |>1000клітин/мкл |
| | | | 9 |
| | | |(>1,0х10 /л) |
|---------+-------------+----------------------+-----------------|
|Пневмоко-|Щеплення |ВІЛ-інфекція |Див. підрозділ |
|кової |некон'югова- | |1.3 " Щеплення |
|інфекції |ною | |ВІЛ-інфікованих |
| |полісахарид- | |та хворих на СНІД|
| |ною вакциною | |дітей " Календаря|
| |проводяться |----------------------+-----------------|
| |особам старше|Ураження нирок | |
| |2 років; |(хронічна ниркова | |
| |одноразово |недостатність або | |
| |(за винятком |нефротичний синдром) | |
| |щеплення |----------------------+-----------------|
| |реципієнтів |Первинні імунодефіцит | |
| |кісткового |- дефіцит системи | |
| |мозку) з |комплементу (ранніх | |
| |необхідністю |білків - С1, С4, С2, | |
| |ревакцинації |С3), селективний | |
| |не раніше ніж|дефіцит IgA | |
| |через 5 років|----------------------+-----------------|
| | |Бронхіальна астма |Щеплення |
| | | |проводять при |
| | | |ОФВ1 або ПСВ 80% |
| | | |від необхідних |
| | | |показників, при |
| | | |варіабельності |
| | | |показників ПСВ |
| | | |або ОФВ1<20-30% |
| | | |при стабільному |
| | | |тяжкому перебігу |
| | | |захворювання |
| | |----------------------+-----------------|
| | |Функціональна чи |Щеплення |
| | |анатомічна аспленія |проводиться за |
| | |(у тому числі |2 тижні при |
| | |серпоповидно-клітинна |плановій |
| | |анемія) |спленектомії. |
| | | |Інакше - якомога |
| | | |раніше після |
| | | |спленектомії |
| | |----------------------+-----------------|
| | |Хронічні захворювання | |
| | |печінки (у тому числі | |
| | |фіброз та цироз | |
| | |печінки) | |
| | |----------------------+-----------------|
| | |Назальна лікворея | |
| | |(хронічна, ремітуюча) | |
| | |----------------------+-----------------|
| | |Цукровий діабет типу 1| |
| | |----------------------+-----------------|
| | |Хронічні захворювання | |
| | |легень (уроджені | |
| | |аномалії, набуті | |
| | |хвороби, муковісцидоз)| |
| | |----------------------+-----------------|
| | |Туберкульоз | |
| | |(інфіковані МБТ) | |
| | |----------------------+-----------------|
| | |Хронічні ураження | |
| | |серцево-судинної | |
| | |системи (уроджені та | |
| | |набуті вади серця, | |
| | |кардіоміопатії) | |
| | |----------------------+-----------------|
| | |Лімфома | |
| | |Множинна мієлома | |
| | |Лейкемія | |
| | |______________________|_________________|
| | |Хвороба Ходжкіна |Щеплення |
| | | |проводиться |
| | | |за 2 тижні |
| | | |до початку |
| | | |імуносупресивної |
| | | |терапії. Інакше -|
| | | |через 3 місяці |
| | | |після припинення |
| | | |імуносупресивної |
| | | |терапії |
| | |----------------------+-----------------|
| | |Імуносупресивна |Щеплення |
| | |гормональна терапія |проводиться |
| | |(визначення див. |за 2 тижні |
| | |"Перелік медичних |до початку |
| | |протипоказів до |імуносупресивної |
| | |проведення |терапії або після|
| | |профілактичних |її припинення |
| | |щеплень" ( z0667-06 ) | |
| | |цього наказу) | |
| | |----------------------+-----------------|
| | |Трансплантація |Оптимальним є |
| | |кісткового мозку |проведення |
| | | |щеплення через |
| | | |12 та 24 місяці |
| | | |після проведення |
| | | |транплантації |
| | |----------------------+-----------------|
| | |Трансплантація органів|Оптимально |
| | | |провести через |
| | | |6 місяців після |
| | | |трансплантації |
|---------+-------------+----------------------+-----------------|
|Менінго- |Щеплення |Функціональна чи | |
|кокової |проводяться |анатомічна аспленія | |
|інфекції |особам старше|(у тому числі | |
| |18 місяців |серповидно-клітинна | |
| |життя |анемія) | |
| |одноразово |----------------------+-----------------|
| | |Комплемент С1, С4, С2,| |
| | |С3, С5-С9, пропердин, | |
| | |фактор В | |
|---------+-------------+----------------------+-----------------|
|Вітряної |Щеплення |Хронічна ниркова | |
|віспи |проводиться |недостатність | |
| |особам старше|----------------------+-----------------|
| |12 місяців |ВІЛ-інфекція/СНІД |Щеплення |
| |життя | |проводиться при |
| |одноразово. | |рівні CD4+>=25% |
| |При щепленні | |від вікової |
| |осіб старше | |норми, CDC клас |
| |13 років - | |N1 або A1, двома |
| |дворазово з | |дозами з |
| |4-тижневим | |3-місячним |
| |інтервалом | |інтервалом |
| | |----------------------+-----------------|
| | |Трансплантація |Щеплення |
| | |кісткового мозку |проводиться не |
| | | |раніше ніж через |
| | | |24 місяці та |
| | | |відсутності |
| | | |імуносупресії |
| | | |(збільшенні |
| | | |гранулоцитів та |
| | | |лімфоцитів у |
| | | |периферійній |
| | | |крові |
| | | |>1000 клітин/мкл |
| | | | 9 |
| | | |/>1,0х10 /л/ |
| | |----------------------+-----------------|
| | |Первинні імунодефіцити| |
| | |без ураження Т-клітин | |
|---------+-------------+----------------------+-----------------|
|Гепатиту |Щеплення |Хронічні ураження | |
|В |проводиться |печінки (інфекційного | |
| |не |та неінфекційного | |
| |вакцинованим |ґенезу) | |
| |раніше |----------------------+-----------------|
| | |Трансплантація органів| |
| | |----------------------+-----------------|
| | |Діти, що перебувають |Див. підрозділ |
| | |на гемодіалізі |2.2. Схема |
| | | |вакцинації проти |
| | | |вірусного |
| | | |гепатиту В дітей |
| | | |із злоякісними |
| | | |новоутвореннями, |
| | | |дітей що |
| | | |перебувають на |
| | | |гемодіалізі та |
| | | |отримують |
| | | |багаторазові |
| | | |довготривалі |
| | | |переливання |
| | | |донорської крові |
| | | |або її препаратів|
| | |----------------------+-----------------|
| | |Діти, що отримують | |
| | |багаторазові | |
| | |довготривалі | |
| | |переливання донорської| |
| | |крові або її | |
| | |препаратів | |
| | |----------------------+-----------------|
| | |Діти, що потребують | |
| | |етапних оперативних | |
| | |втручань | |
|---------+-------------+----------------------+-----------------|
|Гепатиту |Щеплення |Хронічні ураження | |
|А |проводиться |печінки (інфекційного | |
| |особам старше|та неінфекційного | |
| |12 місяців |ґенезу) | |
| |життя |----------------------+-----------------|
| |дворазово з |Трансплантація печінки|Оптимально |
| |інтервалом у | |провести щеплення|
| |6 місяців | |до |
| | | |трансплантації. |
| | | |Інакше - |
| | | |оптимально |
| | | |провести через |
| | | |6 місяців після |
| | | |трансплантації |
------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------
|Вакцинація| Термін вакцинації | Примітки |
|----------+----------------------+------------------------------|
|Перша |Розпочинається у |Щеплення проводиться подвійною|
| |будь-якому віці |дозою вакцини в амбулаторних |
|----------+----------------------|умовах або в спеціалізованому |
|Друга |Через 1 місяць після |відділенні, де дитина отримує |
| |першої вакцинації |перший курс лікування, - якщо |
|----------+----------------------|вона не щеплена раніше. Особи |
|Третя |Через 1 місяць після |HBsAg "+" (позитивні) також |
| |другої вакцинації |підлягають вакцинації |
|----------+----------------------| |
|Четверта |Через 6 місяців після | |
| |третьої вакцинації | |
------------------------------------------------------------------

Розділ 3. Щеплення, які проводяться на
ендемічних і ензоотичних територіях
та за епідемічними показами

------------------------------------------------------------------
| Щеплення |Терміни початку| Терміни | Примітки |
| для | вакцинації |ревакцинації | |
|профілакти-| | | |
| ки | | | |
|-----------+---------------+-------------+----------------------|
|Туляремії |Починаючи |Через кожні |Планову |
| (1) |з 7 років | 5 років |імунопрофілактику |
| | | |проводять окремим |
| | | |професійним групам |
| | | |населення та тим, |
| | | |які мешкають на |
| | | |ендемічних територіях |
|-----------+---------------+-------------+----------------------|
|Бруцельозу |Починаючи | Через 1 рік | |
|(2) |з 18 років | | |
|-----------+---------------+-------------+----------------------|
|Сибірки(3) |Починаючи з 14 | Через 1 рік |Позапланову |
| |до 60 років | |імунопрофілактику |
|-----------+---------------+-------------|проводять за рішенням |
|Лептоспіро-|Починаючи | Через 1 рік |територіальних органів|
|зу |з 7 років | |виконавчої влади, |
|-----------+---------------+-------------|місцевого |
|Гарячки Ку |Починаючи |Згідно з |самоврядування та |
| |з 14 років |інструкцією |санітарно-епідеміоло- |
| | |про |гічної служби |
| | |застосування | |
| | |вакцини | |
|-----------+---------------+-------------| |
|Кліщового |Починаючи |Щорічно | |
|енцефаліту |з 4 років |протягом | |
| | |трьох років | |
|-----------+---------------+-------------+----------------------|
|Чуми |Починаючи |Згідно з |Імунопрофілактику |
| |з 2 років |інструкцією |проводять за |
| | |про |епідпоказами |
| | |застосування | |
| | |вакцини | |
|-----------+---------------+-------------+----------------------|
|Черевного |Починаючи |Через два |Імунізація проводиться|
|тифу(4) |з 7 років |роки |при визначенні |
| | | |території |
| | | |неблагополучною за 2-3|
| | | |місяці до епідпідйому |
| | | |за рішенням головного |
| | | |державного санітарного|
| | | |лікаря території |
|-----------+---------------+-------------+----------------------|
|Грипу(5) |Згідно з |Згідно з | |
| |інструкцією про|інструкцією | |
| |застосування |про | |
| |вакцини |застосування | |
| | |вакцин | |
|-----------+---------------+-------------+----------------------|
|Жовтої |Починаючи |Через |Імунізація проводиться|
|лихоманки |з 9 місяців |10 років |за 10 діб до виїзду |
| | | |особам, які виїжджають|
| | | |у країни, ендемічні з |
| | | |цієї інфекції |
|-----------+---------------+-------------+----------------------|
|Сказу(6) |При зверненні |Згідно з |Планову |
| |за медичною |інструкцією |імунопрофілактику |
| |допомогою з |про |проводять особам з |
| |приводу |застосування |групи ризику |
| |покусів, |вакцин |захворювання на сказ. |
| |подряпин, | |Проводиться курс |
| |ослизнення | |щеплень вакциною і |
| |хворими або | |антирабічним |
| |підозрілими | |імуноглобуліном |
| |щодо | | |
| |захворювання на| | |
| |сказ тваринами | | |
|-----------+---------------+-------------+----------------------|
|Дифтерії(7)|Проводяться за |Згідно з | |
| |епідпоказами |інструкцією | |
| | |про | |
| | |застосування | |
| | |вакцин | |
|-----------+---------------+-------------+----------------------|
|Правця |Проводяться за |Згідно з | |
| |епідпоказами |інструкцією | |
| | |про | |
| | |застосування | |
| | |вакцин | |
|-----------+---------------+-------------+----------------------|
|Гепатиту |Проводяться за |Згідно з | |
|А(8) |епідпоказами |інструкцією | |
| | |про | |
| | |застосування | |
| | |вакцин | |
|-----------+---------------+-------------+----------------------|
|Поліомієлі-|Проводяться за |Згідно з | |
|ту(9) |епідпоказами |інструкцією | |
| | |про | |
| | |застосування | |
| | |вакцин | |
|-----------+---------------+-------------+----------------------|
|Кору(10) |Проводяться за |Згідно з | |
| |епідпоказами |інструкцією | |
| | |про | |
| | |застосування | |
| | |вакцин | |
|-----------+---------------+-------------+----------------------|
|Епідемічно-|Проводяться за |Згідно з | |
|го |епідпоказами |інструкцією | |
|паротиту | |про | |
|(10) | |застосування | |
| | |вакцин | |
|-----------+---------------+-------------+----------------------|
|Краснухи |Проводяться за |Згідно з | |
|(10) |епідпоказами |інструкцією | |
| | |про | |
| | |застосування | |
| | |вакцин | |
|-----------+---------------+-------------+----------------------|
|Менінгоко- |Проводяться за |Згідно з | |
|кової |епідпоказами |інструкцією | |
|інфекції | |про | |
|(11) | |застосування | |
| | |вакцин | |
|-----------+---------------+-------------+----------------------|
|Гепатиту |Проводяться за |Згідно з | |
|В(12) |епідпоказами |інструкцією | |
| | |про | |
| | |застосування | |
| | |вакцин | |
------------------------------------------------------------------

(2) Працівники тваринницьких господарств, не благополучних
щодо бруцельозу незалежно від форми власності;
працівники м'ясокомбінатів, забійних пунктів та інших
підприємств з переробки сировини й продуктів тваринництва, у які
надходять сільськогосподарські тварини або сировина тваринницького
походження з господарств, не благополучних щодо бруцельозу;
ветеринарні працівники, які працюють з живими культурами
бруцел або зараженим матеріалом, а також обслуговують
господарства, не благополучні щодо бруцельозу;
інші категорії населення у разі стійкого неблагополуччя
територій згідно з рішенням територіальних закладів державної
санітарно-епідеміологічної служби, надзвичайних протиепідемічних
та протиепізоотичних комісій.

(3) Працівники лабораторій відділів особливо небезпечних
інфекцій санітарно-епідеміологічних станцій та працівники
лабораторій ветеринарної медицини, які працюють з живими
культурами сибірки або зараженим матеріалом.

(4) Працівники водогінної та каналізаційної мереж;
інші.

(5) Групи медичного ризику (висока можливість клінічних
ускладнень грипу):
особи з хронічними захворюваннями (дихальної та
серцево-судинної систем, нирок, обміну речовин);
особи віком понад 60 років;
особи, що перебувають у спеціалізованих колективах
(інтернатах, будинках для осіб похилого віку, будинках дитини
тощо).
Групи епідемічного ризику (висока можливість інфікування
грипом):
діти дошкільного віку, школярі, підлітки, студенти середніх
та вищих учбових закладів;
персонал медичних закладів;
персонал дошкільних, середніх та інших навчальних закладів,
інтернатів, будинків дитини та осіб похилого віку тощо;
робітники сфери послуг, торгівлі, транспорту, військові, а
також особи, що перебувають у контакті з великою кількістю людей;
персонал підприємств, установ, організацій (з метою
запобігання спалахам).

(6) Працівники ветеринарних лабораторій та клінік, мисливці,
ветеринари, собаколови, працівники боєнь, таксидермісти;
особи при зверненні за медичною допомогою з приводу укусів,
подряпин, ослизнення хворими або підозрюваними щодо захворювання
на сказ тваринами.

(7) При виникненні вогнища (наявність контактних осіб)
дифтерії необхідно:
провести вакцинацію не щеплених осіб після закінчення
карантину проти дифтерії у даному вогнищі (вакцинація та перша
ревакцинація згідно з віком);
провести ревакцинацію згідно з календарем щеплень особам, які
підлягають ревакцинації в поточному році;
провести додаткову імунізацію особам, щепленим без порушення
схеми імунізації однією дозою АД або АД-М анатоксину згідно з
віком, якщо після останнього щеплення для профілактики дифтерії
минуло понад рік.

(8) При епідемічному підйомі захворювання:
діти від 2 до 10 років, які мешкають на ендемічних територіях
(середні показники захворюваності на гепатит А за останні 5 років
перевищують аналогічні середні показники захворюваності по Україні
більш ніж у 2 рази);
при виникненні вогнища вакцинацію контактним особам проводять
протягом першого тижня;
персонал з обслуговування водоочисних споруд, водопровідних
мереж, з обслуговування каналізаційних систем та каналізаційних
очисних споруд;
особи, які беруть участь у миротворчих заходах, наданні
гуманітарної допомоги тощо;
особи, які подорожують до регіонів з високою ендемічністю
гепатиту А.

(9) У разі завезення "дикого" поліовірусу на територію
України.

(10) При виникненні вогнища (наявність контактних осіб) кору,
епідемічного паротиту або краснухи проводять вакцинацію в перші
три дні від моменту контакту дітям старше 1 року, які не хворіли
на зазначені інфекції і не були щеплені. Дорослим (у віці
до 30 років) роблять щеплення, якщо вони не хворіли на зазначені
інфекції і не отримали вакцинацію та ревакцинацію проти них.

(11) При епідемічному підйомі захворюваності з
генералізованими формами:
особи, які мешкають на ендемічних територіях;
у вогнищах інфекції, викликаної менінгококом відповідної
серогрупи.

(12) Медичні працівники, студенти середніх та вищих
навчальних учбових закладів, які професійно мають контакт з
кров'ю, її препаратами та здійснюють парентеральні маніпуляції;
особи, які контактували з хворими на гепатит В;
реципієнти донорської крові та її препаратів;
діти в дитячих будинках та будинках дитини;
члени родин, у яких є хворі на гепатит В та носії вірусу
гепатиту В;
пацієнти з хронічними захворюваннями печінки;
пацієнти, які підлягають плановому оперативному втручанню.

Примітка. Перелік ендемічних та ензоотичних територій
визначається Міністерством охорони здоров'я України за поданням
Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим,
управлінь охорони здоров'я обласних державних адміністрацій,
Головного управління охорони здоров'я та медичного забезпечення
Київської та управління охорони здоров'я Севастопольської міських
державних адміністрацій та санітарно-епідеміологічних станцій
Автономної Республіки Крим, обласних, Київської та
Севастопольської міських санітарно-епідеміологічних станцій і
Центральної санітарно-епідеміологічної станції.

Розділ 4. Рекомендовані щеплення

------------------------------------------------------------------
| Щеплення для | Групи ризику |
| профілактики | |
|---------------+------------------------------------------------|
|Вітряної віспи |- здоровим дітям, які досягли 15-місячного віку |
| |і не хворіли на вітряну віспу; |
| |- дітям при вступі до школи, які раніше |
| |не хворіли на вітряну віспу (згідно |
| |з документацією); |
| |- працівникам охорони здоров'я та освіти, які |
| |мають високий ризик інфікування і не хворіли |
| |на вітряну віспу |
|---------------+------------------------------------------------|
|Гепатиту А |- медичним працівникам; |
| |- персоналу дитячих дошкільних установ; |
| |- персоналу установ громадського харчування та |
| |підприємств харчової промисловості, який бере |
| |участь у приготуванні (виробництві), |
| |транспортуванні та реалізації продуктів |
| |харчування; |
| |- військовослужбовцям, співробітникам МВС |
| |України, пожежникам, персоналу служб |
| |спеціального призначення (оперативні служби); |
| |- персоналу з обслуговування водоочисних споруд,|
| |водопровідних мереж, з обслуговування |
| |каналізаційних систем та каналізаційних очисних |
| |споруд; |
| |- персоналу та пацієнтам закритих закладів |
| |(психіатричних установ, установ для утримання |
| |розумово відсталих осіб тощо); |
| |- персоналу та особам, що перебувають у закладах|
| |виконання покарань; |
| |- студентам медичних навчальних закладів; |
| |- особам, які беруть участь у миротворчих |
| |заходах, наданні гуманітарної допомоги тощо; |
| |- особам, які вживають наркотичні речовини |
| |внутрішньовенно, ВІЛ-інфікованим, особам з |
| |венеричними захворюваннями; |
| |- особам, що проживають в ендемічних регіонах |
| |щодо гепатиту А; |
| |- особам, які подорожують до регіонів з високою |
| |ендемічністю гепатиту А; |
| |- особам, які спілкувались з хворим на гепатит А|
| |в осередках інфекції |
|---------------+------------------------------------------------|
|Гепатиту В |- військовослужбовцям, співробітникам МВС |
| |України, пожежникам, персоналу служб соціального|
| |призначення (оперативні служби); |
| |- персоналу та пацієнтам закритих закладів |
| |(психіатричних установ, установ для утримання |
| |розумово відсталих осіб тощо); |
| |- персоналу та особам, що перебувають у |
| |закладах виконання покарань; |
| |- персоналу сфери послуг, що за специфікою своєї|
| |професійної діяльності може мати контакт з |
| |біологічними рідинами людини (перукарі, персонал|
| |салонів краси, масажисти тощо), а також особам, |
| |які навчаються за цими спеціальностями; |
| |- спортсменам; |
| |- особам, які вживають наркотичні речовини |
| |внутрішньовенно, ВІЛ-інфікованим, особам |
| |з венеричними захворюваннями; |
| |- особам, які часто змінюють сексуальних |
| |партнерів, повіям, гомосексуалістам; |
| |- молодим людям у віці 20-40 років, у першу |
| |чергу жінкам; |
| |- хворим на хронічні та онкологічні |
| |захворювання, з хронічною печінковою |
| |недостатністю; |
| |- особам, які подорожують до регіонів |
| |з високою ендемічністю щодо гепатиту В |
|---------------+------------------------------------------------|
|Грипу |- військовослужбовцям, будівельникам, |
| |працівникам Державної автомобільної інспекції |
| |Міністерства внутрішніх справ тощо; |
| |- особам, які доглядають хворих на грип вдома; |
| |- дітям дошкільних закладів та школярам; |
| |- трудовим колективам підприємств, установ, |
| |організацій; |
| |- жінкам, які, ймовірно, будуть перебувати |
| |у 2-му чи 3-му триместрі вагітності під час |
| |епідемії грипу |
|---------------+------------------------------------------------|
|Пневмококової |- дітям, старшим 2-х років; |
|інфекції |- дорослим з порушеннями імунного статусу |
| |та особам похилого віку, особливо, які |
| |мешкають в інтернатах |
|---------------+------------------------------------------------|
|Захворювання, |особи, які бажають зробити щеплення в |
|для |лікувально-профілактичних закладах за |
|імунопрофілак- |направленням лікаря |
|тики якого | |
|існує вакцина, | |
|зареєстрована в| |
|Україні | |
------------------------------------------------------------------
{ Розділ 4 із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства
охорони здоров'я N 207 ( z0427-08 ) від 17.04.2008 }

Директор Департаменту
організації та розвитку
медичної допомоги населенню Р.О.Моісеєнко

Директор Департаменту
державного санітарно-
епідеміологічного нагляду А.М.Пономаренко

N 276 від 31.10.2000 Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
15 листопада 2000 р.
за N 828/5049

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони
здоров'я України
31.10.2000 N 276 ( z0824-00 )

{ Форма втратила чинність на підставі Наказу Міністерства
охорони здоров'я
N 48 ( z0665-06 ) від 03.02.2006 }

Форма подачі інформації про випадок побічної
дії (ускладнення) після застосування
імунобіологічних препаратів

Поствакцинальні реакції та ускладнення - це порушення
здоров'я, що виникають після імунізації внаслідок їх проведення.
Про кожний випадок ускладнення після застосування бактерійного,
вірусного або сироваткового препарату, шоку, смерті після введення
препарату, незвичайної реакції чи підвищеної реактогенності
препарату обласні заклади охорони здоров'я надсилають повідомлення
до Міністерства охорони здоров'я України та Державного
підприємства "Центр імунобіологічних препаратів" протягом 24 годин
після одержання інформації з місця.
Кожен випадок ускладнення (або підозри на ускладнення) після
щеплення підлягає реєстрації та розслідуванню. За результатами
розслідування складається акт розслідування побічної дії
(ускладнення) після щеплення, який повинен містити такі відомості:

1. Прізвище, ім'я, по батькові. Число, місяць, рік
народження. Місце роботи (дитячий заклад). Місце проживання.

2. Установа, що розслідувала (виявила) випадок побічної дії
(ускладнення після застосування) імунобіологічного препарату.

3. Відомості про препарат
Найменування препарату. Серія. Контрольний номер. Строк
придатності. Підприємство-виробник. У якій кількості одержано
препарат. Дата отримання. Умови та температурний режим зберігання
в області, районі, місці застосування.
Порушення процедури вакцинації (методу введення, дозування,
умов зберігання, із розкритої ампули тощо).
Кількість осіб, щеплених даною серією в районі, області або
кількість використаних доз препарату.
Наявність у щеплених незвичайних реакцій на вакцинацію.

4. Відомості про стан здоров'я щепленого
Дата вакцинації. Ким був оглянутий перед щепленням (лікарем,
фельдшером, медсестрою); температура перед вакцинацією.
Індивідуальні особливості (недоношеність, родова травма,
черепно-мозкова травма, терапія кортикостероїдами, яка передувала
щепленню, тощо).
Перенесені захворювання (для дітей перших 3 років життя із
зазначенням дати та тривалості хвороби); вказати дату та
тривалість останнього захворювання.
Захворювання алергічного характеру (в т. ч. на лікарські
препарати та харчові продукти).
Наявність судом у анамнезі щепленого, його батьків, братів і
сестер, при підвищеній температурі або без неї, як давно.
Проведені щеплення із зазначенням дат введення препарату:
БЦЖ-вакцина; АКДП-вакцина; АДП-анатоксин; АДП-М-анатоксин,
поліомієлітна, корова, паротитна вакцини тощо.
Чи спостерігались у щепленого чи його близьких родичів
незвичайні реакції на щеплення (які, характер реакції).
Додаткові дані (контакт з інфекційними хворими в родині,
дитячому закладі, переохолодження тощо).

5. Клінічний перебіг
Дата захворювання, скарги. Дата звернення. Об'єктивно:
симптоми місцевої та загальної реакції, діагноз. Дата та місце
госпіталізації. Перебіг захворювання (стисло). Заключний діагноз:
основний; ускладнення; супутні захворювання. Дата виписування.
Результат. Залишкові явища.
У разі смерті: дата, паталого-анатомічний діагноз.

6. Висновок комісії про причини ускладнення
Посади та підписи членів комісії. Дата обстеження.
Позачергове повідомлення надіслано по телефону, телеграфу
(підкреслити). Дата.
При направленні акта розслідування до Міністерства охорони
здоров'я України та Державного підприємства "Центр
імунобіологічних препаратів" обов'язково вказується назва
установи, що направила інформацію, та її місцезнаходження.

Начальник Головного управління
організації медичної допомоги
населенню МОЗ України Н.Г.Гойда

Начальник управління
профілактики інфекційних
захворювань ГСЄУ МОЗ
України Л.М.Мухарська

З А К О Н У К Р А Ї Н И

Про захист населення від
інфекційних хвороб

( Відомості Верховної Ради (ВВР), 2000, N 29, ст. 228 )

{ Із змінами, внесеними згідно із Законами
N 913-IV ( 913-15 ) від 05.06.2003, ВВР, 2003, N 38, ст.321
N 3421-IV ( 3421-15 ) від 09.02.2006, ВВР, 2006, N 22, ст.199
N 723-V ( 723-16 ) від 13.03.2007, ВВР, 2007, N 22, ст.294 }

Цей Закон визначає правові, організаційні та фінансові засади
діяльності органів виконавчої влади, органів місцевого
самоврядування, підприємств, установ та організацій, спрямованої
на запобігання виникненню і поширенню інфекційних хвороб людини,
локалізацію та ліквідацію їх спалахів та епідемій, встановлює
права, обов'язки та відповідальність юридичних і фізичних осіб у
сфері захисту населення від інфекційних хвороб.

З А К О Н У К Р А Ї Н И

Про забезпечення санітарного та епідемічного
благополуччя населення

( Відомості Верховної Ради (ВВР), 1994, N 27, ст.218 )

Заведующей…………………
…………………………………
от …………………………….

ЗАЯВЛЕНИЕ
Мы, …………………………., родители ребенка……………………………….. (….. г.р.), просим разрешить нашему ребенку посещать……………………… без наличия необходимых по возрасту прививок, т.к. от проведения обязательных профилактических прививок мы отказались, основываясь на законе Украины «Про захист населення від інфекційних хвороб» (Відомості Верховної Ради (ВВР), 2000, N 29, ст. 228) (Із змінами, внесеними згідно із Законом N 913-IV (913-15) від 05.06.2003), Стаття 12. (Профілактичні щеплення).
ОСНОВАНИЯ:
1. Положения статьи 53 Конституции Украины:
«Кожен має право на освіту. Повна загальна середня освіта є обов’язковою. Держава забезпечує доступність і безоплатність дошкільної, повної загальної середньої... освіти в державних і комунальних навчальних закладах; розвиток дошкільної, повної загальної середньої, позашкільної... освіти, різних форм навчання...»
2. Рішення Конституційного Суду України про офіційне тлумачення положень частини третьої статті 53 Конституції України (м. Київ, Справа N 1-4/2004, 4 березня 2004 року, N 5-рп/2004)
«1). доступність освіти як конституційна гарантія реалізації права на освіту на принципах рівності, визначених статтею 24 Конституції України, означає, що нікому не може бути відмовлено у праві на освіту, і держава має створити можливості для реалізації цього права;
2). Рішення Конституційного Суду України є обов’язковим до виконання на території України, остаточним і не може бути оскаржене».
3. Положения статьи 8 Конституции Украины:
«Конституція України має найвищу юридичну силу. Закони та інші нормативно-правові акти приймаються на основі Конституції України і повинні відповідати їй.
Норми Конституції України є нормами прямої дії. Звернення до суду для захисту конституційних прав і свобод людини і громадянина безпосередньо на підставі Конституції України гарантується.»
4. Положения статьи 64 Конституции Украины:
Конституційні права і свободи людини і громадянина не можуть бути обмежені, крім випадків, передбачених Конституцією України. В умовах воєнного або надзвичайного стану можуть встановлюватися окремі обмеження прав і свобод із зазначенням строку дії цих обмежень..»
5. Положения статьи 68 Конституции Украины:
Кожен зобов’язаний неухильно додержуватисяКонституції України та законів України, не посягати на права і свободи, честь і гідність інших людей. Незнання законів не звільняє від юридичної відповідальності...

Дата, подпись

1. Выберите садик.

Запишитесь туда, поговорите с заведующей на предмет того, что у вашего ребенка нет прививок, но если вы добьетесь оформления медкарточки с разрешением посещать детский сад, не будет ли она возражать против посещения вашим ребенком сада? Если она не знает, как на это реагировать, она пошлет вас к медсестре.

Медсестре скажите тоже самое. В принципе, детскому саду должно быть достаточно заполненной в поликлинике медкарточки. Если заведующая будет против категорически, лучше поискать другой сад, потому как если вы добьетесь своего вопреки ее желанию, у работников детского сада может быть негативное отношение к вашему ребенку, чего вы вряд ли хотите.
Первая и очень важная ваша задача на этом этапе - это расположить к себе заведующую, так как у нее есть масса возможностей вам отказать. Поговорите с ней по-человечески, что вы имеете негативное отношение к прививкам, поскольку были неприятные ситуации, связанные с ними у вас в семье или у знакомых, а медицина навязывает эти прививки, тогда как по закону вы имеете право от них отказаться , а ваш ребенок имеет такое же гарантированное государством право на бесплатное дошкольное образование, как и привитые дети.
Сейчас везде требуется вступительный взнос в сад, если есть у вас возможность, сделайте его несколько больше минимального.

2. Начните оформлять карточку для сада.

Пройдите врачей, сдайте анализы. Отдайте педиатру, чтобы она написала эпикриз. Сразу могут начаться возмущения – без прививок вас в сад не возьмут. На уговоры не поддавайтесь. Скажите ей: вы тут оформите как надо, а разрешением посещать сад я займусь сама, по закону я права и буду этот вопрос решать с главврачем, а если придется, в суде. Общайтесь корректно, но твердо, в дискуссии не вступайте, чтобы не терять время.

3.Оформив карточку, для получения подписей членов комиссии и печати,

пишите заявление на имя главврача поликлиники с просьбой дооформить медкарточку с разрешением посещать детский сад, а в случае отказа дать письменный аргументированный ответ.
Образцы заявлений имеются тут

Заявление печатайте в двух экземплярах и обязательно зарегистрируйте их у секретаря. Если секретарь откажется их регистрировать (а он не имеет право) не страшно, идите с ними на прием к главврачу и непременно скажите ему, что если ваше заявление не удовлетворят в ближайшие дни, вы отправите его заказным письмом. На такое официальное заявление полагается ответ в течение месяца. Этот ответ будет означать отказ, скорее всего. Если после этого заявления вы получите надлежащим образом оформленную карточку для сада с разрешением посещать его, значит, никакой ответ вам уже не нужен, и вы смело отправляетесь в садик.

4. Поскольку врачи в первую очередь обеспокоены за свою ответственность перед вышестоящими инстанциями за допущение не привитого ребенка в сад, предлагаю к этому заявлению сразу добавить написанную от руки расписку, тоже в 2-х экземплярах, одну для поликлиники, другую в медицинскую карточку для садика:

Расписка
Я , мама ф.и.о ребенка,………. г.р., отказываясь от прививок (перечисление каких) и пробы Манту, ответственность беру на себя и к медицинским работникам претензий иметь не буду.
Число, подпись
Такую расписку от меня потребовали в конце, когда дали разрешение посещать садик.

5. С главврачем тоже говорите по-хорошему.

Предложите ему собрать всех членов комиссии и решить ваш вопрос вместе и сразу во избежание проволочек. Просите пойти вам навстречу, но твердо стойте на своей правоте и на законности как с вашей стороны, так и с их (если они разрешат посещать детский сад). Ведь вопрос прививок и здоровья ребенка касается , в первую очередь вас, родителей, и ответственность как за последствия прививок, так и за их отсутсвие, несете вы перед своим ребенком, а не врачи. Их формальные инструкции по прививанию всех детей поголовно – это не ваша проблема, ваша задача – это обеспечить вашему ребенку те социальные условия, которые гарантированы Конституцией, что отражено в ст. 53. «Кожен має право на освіту.
Повна загальна середня освіта є обов'язковою.
Держава забезпечує доступність і безоплатність дошкільної … освіти в державних і комунальних навчальних закладах…»
и в Рішенні Конституційного Суду України про офіційне тлумачення положень частини третьої статті
53 Конституції Україні (м. Київ, Справа № 1-4/2004, 4 березня 2004 року, № 5-рп/2004):
«1). Доступність освіти як конституційна гарантія реалізації права на освіту на принципах рівності, визначених статтею 24 Конституциї України, означає, що нікому не може бути відмовлено у праві на освіту, і держава має створити можливості для реалізації цього права:
2). Рішення Конституційного Суду є обов’язковим до виконання на території України, остаточним і не може бути оскаржене».
В Украине также действует верховенство права
Стаття 8. В Україні визнається і діє принцип верховенства права.
Конституція України має найвищу юридичну силу. Закони та інші нормативно-правові акти приймаються на основі Конституції України і повинні відповідати їй.
относительно каких-то конкретних случаев, следует вопрос решать исходя из Конституции. А Закон «Про захист населення від інф. хвороб» в части обязательности прививок для посещения детского сада (как в нашем с вами случае) противоречит ст. 53 Конституции, а в разъяснении конституционным судом этой статьи четко сказано, что «…нікому не може бути відмовлено у праві на освіту». Таким образом, отказывая вам в выдаче медицинской карты для посещения детского сада, врачи поликлиники отказывают вашему ребенку в его законном праве на дошкольное образование, и поэтому у вас есть все основания решить этот вопрос в суде, о чем и скажите в поликлинике. А так как все от этого только потеряют время, просите решить ваш вопрос с позиции верховенства права сразу и без судебных разбирательств.
Надеюсь,что после такой беседы от вас захотят поскорее избавиться и дадут долгожданную медицинскую карточку, где укажут, что от прививок и манту вы отказались, но что детсад ваш ребенок посещать может. Поэтому на этом этапе я рекомендую, чтобы вы, вооружившись знаниями в области законов на интересующую вас тему и с заявленим, где эти законы были бы отражены, атаковали администрацию поликлиники и провели соответствующую беседу со всеми теми лицами, от которых зависит решение вашего вопроса. Это : главврач, начмед, иммунолог, заведующая педиатрическим отделением, представитель из СЭС.
Если вы все-таки получили письменный отказ.

После получения отказа надо написать заявление, чтобы мне либо срочно выдали медкарточку для сада, которая уже давно оформлена, либо дали больничный лист из-за состояния здоровья ребенка, который, по мнению врачей, не может посещать детсад, на тот срок, пока не выдадите медкарточку. То есть поставила их, бедных, в тупик.
Здесь хочу отметить, что это может сработать в том случае, если вашему ребенку уже есть три года, потому что государство до трех лет оплачивает отпуск по уходу за ребенком. Это заявление страшно не понравилось администрации. Они стали меня разыскивать по кабинетам, так как я зарегистрировала это заявление у секретаря и пошла со старшим ребенком по врачам, потом нашли меня по телефону и пригласили на беседу. К моменту приглашения на беседу я написала письмо на их ответ по первому заявлению, и, придя к секретарю, хотела зарегистрировать и его, но секретарь сказала, что и так получила по шапке за прошлое заявление, и идите, вы, мол, к главврачу на беседу сначала.
Вот таким образом я создала шум, и на нашу беседу с главврачом явились все члены комиссии. Вот тогда только и состоялся по-настоящему нормальный разговор. Сначала меня хотели уговорить на прививки, но после моего твердого нет, они взяли тайм-аут на пару дней, чтобы утрясти этот вопрос СЭС. Уходя, я оставила им незарегистрированное свое письмо, в котором было отражено то, что повторялось мною в устной беседе. Оно было резкое, и я боялась все время, что они передумают и начнут со мной войну.
Не дождавшись, когда мне позвонят, как они обещали, я снова явилась в поликлинику. И, пока я ждала, они, созвонившись с СЭС, решили мой вопрос положительно, заставив написать расписку, о которой я говорила. Мое письмо мне вернули, так как в нем уже не было смысла, а заявление о больничном я отозвала как утратившее силу. Расстались мы на доброй ноте, пожелав друг другу здоровья и удачи.
На этом мой опыт по добыванию медкарточки в садик для не привитого ребенка заканчивается, но если бы в поликлинике ничего не получилось, следующим моим шагом было бы написание писем в отдел образования, в санэпидемстанцию, в Минздрав, уполномоченному по правам человека, и в суд. Я, конечно, понимала, что к моменту решения суда мы могли бы уже к школе готовиться, но надежда и вера у меня присутствовали больше.
Если вы добились разрешения посещать детский сад, на медкарточке напишите, чтобы ребенку прививки и пробу манту не делали и обратите внимание на это медсестру!
Вот наша переписка.
Сразу скажу, что в нашем случае медотвод из Охмадета не сыграл решающей роли. Может, он как-то и повлиял, но в медкарточке это не отразилось, там лишь написали, что родители от прививок отказались.
Мое заявление №1

Главврачу ДЦРП № 1
……………. р-на г. Киева
…………….
…………….
г. Киев, 20.07.2006г

Заявление
Мы, родители ребенка …………….. 29.05.2003г.р. , заявляем об отказе от всех профилактических прививок и туберкулиновых проб, флюорографий и других процедур, сязанных с введением в организм посторонних веществ и ионизирующих излучений до достижения им как минимум 4-х лет.
Наш ребенок на сегодняшний день имеет одну прививку БЦЖ. До года он состоял на учете у невропатолога по поводу гидроцефального синдрома и имел медотвод, до двух лет мы откладывали прививки, поскольку не чувствовали, что он совершенно здоров (ребенок плохо спал, был неспокоен, имел плохой аппетит, часто безпричинно поднималась температура).
В сентябре 2005г. он заболел инфекционным мононуклеозом и до сего времени состоит на учете у гематолога в поликлинике «Охмадет», где ему регулярно делают анализ крови. Последний анализ от 19.06.2006 вновь показал наличие в крови мононуклеаров .Гематолог ……… дважды давала справку о противопоказании от профпрививок, последнюю до 19.06.07г. (приложение №1). Однако, в поликлинике нам сказали, что данное противопоказание не попадает в «Перелик медичних протипоказів до проведення профілактичних щеплень», утвержденных действующим законодательством. Поэтому врачебная комиссия поликлиники, руководствуясь ведомственными инструкциями, освобождение от профпрививок отклонила по формальным причинам. Аргументы, которые прозвучали от врача-имммунолога ……… из Киевской городской детской Больницы №1 по ул.Богатырской, 30, куда мы обратились, не оставляют нам надежды, что городская прививочная комиссия освободит нашего ребенка от прививок в “ущерб” т.н. коллективной иммунизации. При этом официальная медицина не дает никаких гарантий об отсутствии после прививок возможных осложнений и не несет ответственности в случае нанесения здоровью ребенка ущерба. Учитывая все вышесказанное, а также имея негативный опыт последствий проведения прививок у нас в семье, мы не хотим и не обязаны рисковать здоровьем нашего ребенка, даже если этот риск минимален. Поэтому от прививок и проб Манту мы отказываемся.
Данный отказ есть обдуманное и взвешенное решение, принятое также на основании детального и всестороннего изучения вопросов, связанных с вакцинацией и медицинским вмешательством. Про возможные последствия отстутствия прививок ( которые, к сожалению, не дают пожизненного иммунитета) и про возможные поствакцинальные осложнения, вплоть до инвалидности , мы ознакомлены. (Приложение №2) .Наш отказ от прививок полностью соответствует нормам действующего законодательства, в том числе:
1. . ст.12, закону України "Про захист населення від інфекційних хвороб" (про щеплення за згодою після надання об’єктивної інформації);
2. ч.І., п. 11 частини 1 Європейської Соціальної Хартії (про право кожної людини на використання будь-яких заходів, що дозволяють йому забезпечити найвищий досяжний рівень здоров'я);
3 ст. 43 "Основ законодавства України про охорону здоров'я" (про згоду на медичне втручання);
4. ст.2, п.1. Конвенції про права дитини (Держави учасники... забезпечують усі... права... без якої-небудь дискримінації, незалежно від стану здоров'я... дитини)
5. ч. І., ст.2, п.2 Конвенції про права дитини (Держави-учасниці вживають всіх необхідних заходів для забезпечення захисту дитини від усіх форм дискримінації або покарання на підставі статусу, діяльності, висловлюваних поглядів чи переконань дитини, батьків дитини, законних опікунів чи інших членів сім'ї.),
6. ч. І., ст.18, п.3 Конвенції про права дитини (Держави-учасниці вживають всіх необхідних заходів для забезпечення того, щоб діти, батьки яких працюють, мали право користуватися призначеними для них службами й установами по догляду за дітьми.)
7. ст.19 Загальної Декларації Прав Людини (Кожна людина має право на волю переконань).
Просим Вас обеспечить оформление медицинской карты для нашого сына ……….в безусловном порядке с разрешением посещать детский садик с 1.08.2006г, (место забронировано) без требований о проведении профпрививок, пробы Манту и иных процедур, связанных с введением в организм посторонних веществ или ионизирующих излучений. В случае Вашего отказа, просим Вас изложить его обоснование в письменном виде, в т.ч. основываясь на верховенстве права:
1. Положения статьи 8 Конституции Украины:
«Конституція України має найвищу юридичну силу. Закони та інші нормативно-правові акти приймаються на основі Конституції України і повинні відповідати їй.
Норми Конституції України є нормами прямої дії. Звернення до суду для захисту конституційних прав і свобод людини і громадянина безпосередньо на підставі Конституції України гарантується.»
2. Положения статьи 68 Конституции Украины:
Кожен зобов’язаний неухильно додержуватися Конституції України та законів України, не посягати на права і свободи, честь і гідність інших людей. Незнання законів не звільняє від юридичної відповідальності...
3. Положении статьи 53 Конституции Украины:
«Кожен має право на освіту. Повна загальна середня освіта є обов’язковою. Держава забезпечує доступність і безоплатність дошкільної, повної загальної середньої... освіти в державних і комунальних навчальних закладах; розвиток дошкільної, повної загальної середньої, позашкільної... освіти, різних форм навчання...»
4. Рішенні Конституційного Суду України про офіційне тлумачення положень частини третьої статті 53 Конституції України (м. Київ, Справа N 1-4/2004, 4 березня 2004 року, N 5-рп/2004)
«1). доступність освіти як конституційна гарантія реалізації права на освіту на принципах рівності, визначених статтею 24 Конституції України, означає, що нікому не може бути відмовлено у праві на освіту, і держава має створити можливості для реалізації цього права;
2). Рішенні Конституційного Суду України є обов’язковим до виконання на території України, остаточним і не може бути оскаржене».
Ваш ответ просим отправить по адресу:
…………….
Приложение №1: Справка о противопоказания от прививок до 19.06.07г., выданная врачем-гематологом Академии Медицинских Наук Гематологии и Трансфузиологии ………
Приложение№2 -Додаток 1 до «Інструкції з планування епіднагляду за побічною дією імунобіологічних препаратів, виявлення та реєстрації поствакцинальних реакцій, ускладнень» МОЗ Украины –Післявакційні реакції та ускладнення
Дата, подпись
Ответ из поликлиники
Шановні …………………
У відповідь на Вашу заяву від 20.07.2006 року адміністрація Центральної районної дитячої поліклінікі Деснянського р-ну м. Києва (ЦРДП),інформуємо Вас про наступне.
Порядок прийняття до дошкільного навчального закладу (дитячого садочку) регулюється відповідними нормативно-правовими документами – Постановою КМУ №305 від 12.03.2003 «Про затвердження Положення про дошкільний навчальний заклад», п.6; Законом України «Про захист населення від інфекційних хвороб», ст..15 . Зокрема, ст..15 Закону визначає, що прийом дітей до виховних, навчальних, оздоровчих та інших дитячих закладів проводиться за наявності відповідної довідки закладу охорони здоров’я в якому дитина перебуває під медичним наглядом. Довідка видається на підставі даних медичного огляду дитини, якщо відсутні медичні протипоказання для ії перебування у цьому закладі, а також якщо ій проведено профілактичні щеплення згідно з календарем щеплень і вона не перебувала в контакті з хворими на інфекційні хвороби або бактеріоносіями. Дітям, які не отримали профілактичних щеплень згідно з календарем щеплень, відвідування дитячих закладів не дозволяється.
З іншої сторони, відповідно до ч.6 ст.12 Закону України «Про захист населення від інфекційних хвороб», особам, які не досягли п’ятнадцятирічного віку профілактичні щеплення проводяться після медичного огляду особи, відсутності відповідних медичних проти показів та за згодою їх об ’єктивно інформованих батьків. Таким чином,якщо є відповідні медичні проти покази (перелик медичних проти показів затверджено Наказом МОЗ № 48,від 03.02.2006) або відсутня згода батьків, лікар не має права проводити будь-які щеплення дитини у примусовому порядку. Більш того, у разі наявності у дитини медичних проти- показів, внаслідок чого дитині, відповідно, не було проведено обов’язкових щеплень, чинне законодавство України не встановлює будь-яких виключень з загального порядку прийняття дитини до дитячого садочка – Ст..15 Закону України «Про захист населення від інфекційних хвороб» чітко визначає: діти, які не отримали профілактичних щеплень (без зазначення будь-яких винятків) відвідування дитячих не дозволяється.
Виходячи з вищевикладеного вважаємо, що лікар ЦРДП, формально не маючі права відмовити Вам у оформленні на Вашу Дитину медичної картки дитини (форма 026/о), має право зазначити в ній, що батьки відмовились від проведення дитині профілактичних щеплень, як це є у Вашому конкретному випадку, та відмовити в наданні дозволу (довідки) на відвідування нею дитячого садочку. Адже у випадку виникнення під час відвідування Вашою дитиною дитячого садочку будь-якої надзвичайної ситуації, пов’язанної з з відсутності у неї відповідних щеплень.
Крім цього,ст..28 Закону України «Про дошкільну освіту» зазначає, що дитина має гарантоване державою право на безпечні та нешкідливі для здоров’я умови утримання, розвітку, виховання і навчання. Таким чином, якщо припустити надання Вам довідки, що дозволяє перебування Вашої дитини (можливе захворювання внаслідок відсутності щеплень) так і здоров’я інших дітей, що перебувають у цьому садочку та порушуємо як ст..28 вищезазначеного Закону так і ст.. 49 Конституцію України яка гарантує право на охорону здоров’я кожному громадянину.
Окремо зазначаємо, що ЦРДП не відмовляє Вам у проведенні Вашій дитині профілактичних щеплень у порядку, визначеному чинним законодавством України – Наказ МОЗ №48,від 03.02.2006. Для цього Вам потрібно звернутися до Вашого лікуючого лікаря ЦРДП та погодити конкретні дії та строки по проведенню процедури щеплення Вашої дитини.
З повагою, Голоний лікар
Мое заявление на больничный

Главному врачу ЦРДП
………..
………… района г. Киева дата, г. Киев

ЗАЯВЛЕНИЕ
До 29 мая 2006г я находилась в отпуске по уходу за ребенком до достижения им 3-х летнего возраста. На протяжении нескольких последних месяцев я по вине поликлиники не могу получить медицинскую карту ребенка (ф.026/о) для предъявления ее в детский садик, место в котором забронировано с мая 2006г.
Прошу срочно выдать мне оформленную уже медицинскую карту ребенка с безусловным правом посещения детского садика. Медицинских противопоказаний посещения детского дошкольного учреждения у ребенка нет. В противном случае прошу открыть мне больничный лист по уходу за ребенком ……………… 29.05.2003г.р.) с 5сентября 2006г. на срок до выдачи медицинской карты.
(Место работы:………….)
Дата, подпись
Мое письмо в ответ на ответ

Главному врачу ЦРДП
………..
………… района г. Киева дата, г. Киев
06.09.06
На Ваш N 325 от 08.2006г.
Наше заявление от 20.07.06 об отказе от профилактических прививок нашему ребенку 29.05.03 года рождения и выдаче медицинской карты (форма 026/0) для получения им гарантированного государством дошкольного образования в детском дошкольном учреждении – ОСТАЕТСЯ В СИЛЕ.
Ваш отказ в выдаче уже оформленной медицинской карты (ф.026/о) для приема нашего ребенка в детский сад – является незаконным. Вы поставили нас перед выбором: либо отказ от прививок ребенку, следствием которого является потеря матерью работы (3-летний оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком истек 29.05.06) и лишение ребенка дошкольного образования, либо - добровольно-принудительное согласие на прививки с риском возможных осложнений, опасных для здоровья и жизни нашего ребенка. Это есть ничто иное как психологическое давление и дискриминация наших родительских прав, прав человека на убеждения и прав ребенка на здоровье и образование.
Аргументы Вашего письма не только не отвечают Законам Украины на принципах верховенства права (перечень нормативно-правовых актов содержится в нашем заявлении), но и искажают положения Закона Украины “Про захист населення від інфекційних хвороб”, на который Вы опираетесь. Так, ссылаясь на ст. 15 Закона, Вы утверждаете, что “…законодавство Украiни не встановлює будь-яких виключень с загального порядку прийняття дитини до дитячого садочку…”, имея ввиду наличие профилактических прививок. Между тем, в той же статье относительно не привитых по календарю прививок детей, прямо сказано, что “…при благополучній епідемічній ситуаціi за рішенням консиліуму відповідних лікарів вони можуть бути прийняті до відповідного дитячого закладу та відвідувати його.”. Напоминаем еще раз, что в медицинской карточке ребенка имеются две справки о медотводах от прививок на год, выданные гематологом ОХМАДЕТа Киреевой, у которой наблюдается наш ребенок после заболевания инфекционным мононуклеозом и которая считает, что при имеющихся показателях анализов крови и пониженном иммунитете ребенка, прививки могут нанести только вред его здоровью. Комиссия же поликлиники, как мы писали, эти медотводы отклонила по формальным основаниям, так как установленный «свыше» срок противопоказаний от прививок после данного заболевания уже истек (ранее этот срок составлял 2 года). Однако, в любом случае, право решения вопроса о проведении прививок ребенку принадлежит по закону только нам – родителям! И это наше право, как и гарантированное государством право ребенка на дошкольное образование, являются нормами прямого действия, и не могут быть ни ограничены, ни отменены, ни взаимоисключены (ст.22 Конституции Украины). Обязанность врача получения согласия родителей на проведение ребенку профилактических прививок либо письменный отказ от них, что отражено в законодательстве, лишь подтверждают то, что прививки являются серьезным медицинским вмешательством в организм ребенка. А согласно ст. 42 Закона Украины “Основи Законодавства Украiни про охорону здоров’я” “…Медичне втручання (застосування методів діагностики, профілактики або лікування, пов’язаних із впливом на організм людини) допускається лише в тому разі, коли воно не може завдати шкоди здоров ю пацієнта.” Но таких гарантий Вы не даете. Более того, существует утвержденная «Інструкція з планування епіднагляду за побічною дією імунобіологічних препаратів виявлення та реєстрації поствакцінальних реакцій, ускладнень», к которой прилагается перечень «Післявакцінальні реакції та ускладнення» (Додаток №!), многие из которых («ускладнень») являются опасными не только для здоровья, но и жизни ребенка. Только в нашей семье все последние поколения пострадали от повальной иммунизации (дядя ребенка стал инвалидом).
Далее, в той же ст.42 Закона прямо сказано: «…Медичне втручання, пов’язане з ризиком для здоров я пацієнта, допускається як виняток в умовах гостроi потреби, коли можлива шкода від застосування методів діагностики, профілактики або лікування є меншою, ніж та, що очікується в разі відмови від втручання, а усунення небезпеки для здоров я пацієнта іншими методами неможливе». Закономерен вопрос: какая такая острая необходимость проведения профилактических иммунобиологических прививок, связанных с риском для жизни и здоровья нашего ребенка, при благополучной эпидемиологической ситуации в стране?! Ответ для нас очевиден.
Далее, говоря о рисках, связанных с пребыванием не привитого ребенка в детском саду.
Вы пишете: «…якщо припустити надання Вам довідки, що дозволяє перебування Вашої дитини у дитячому садочку, тим самим ми ставимо під загрозу як здоров’я Вашої дитини… так і здоров’я інших дітей,що перебувають у цьому садочку…». Данное утверждение является надуманным, противоречивым и необоснованным. Так, во-первых,: детский сад не является круглосуточным изолятором всех привитых детей от не привитых. Любой ребенок контактирует с большим количеством разных людей, не только в саду, но и в семье, и в поликлинике, и во дворе и т.д., среди которых есть как привитые, так и не привитые или утратившие прививочный иммунитет в силу его не пожизненной защиты. С другой стороны, если привитые дети сами могут быть носителями возбудителей инфекций, что вытекает из вашего письма и что чревато для нашего не привитого ребенка, то как данное утверждение вписывается в ст.30 Закона УК ««Основи законодавства України про охорону здоров’я», в которой прямо сказано: «…Особи, які є носіями збудників інфекційних захворювань, небезпечних для населення, усуваються від роботи та іншої діяльності, яка може сприяти поширенню інфекційних хвороб…»?! То есть, если привите дети являются носителями возбудителей инфекционных заболеваний, то они одинаково опасны как для привитых, так и не привитих детей, а потому не могут посещать детские учреждения по определению. Поэтому, Ваши аргументы о взаимной опасности привитих и не привитих детей надуманны и не в пользу официальной медицины.
Таким образом, учитывая несогласованность (коллизии) Закона Украины “Про захист населення від інфекційних хвороб” (в части обязательности прививок для посещения ребенком детского садика) с другими нормативно-правовыми актами, имеющими приоритетное положение, такими как Закон Украины «Основи законодавства України про охорону здоров я», Закон Украины «Про дошкільну освіту» и, тем более, Конституция Украины, – НАШЕ ЗАЯВЛЕНИЕ ССЛЕДУЕТ РАССМАТРИВАТЬ С ПОЗИЦИИ ВЕРХОВЕНСТВА ПРАВА И В ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫХ ИНТЕРЕСАХ РЕБЕНКА.
Кроме того, отказывая нам в выдаче медицинской карточки ребенка (ф. 026/о) для посещения детского сада, Вы , подчеркиваем еще раз, отказываете нашему ребенку в праве на гарантированное государством образование, а мне, его маме, - в праве на труд, нарушая тем самым :
Конвенцію про права дитини
ст.2, п.1 «Держави учасники... забезпечують усі... права... без якої-небудь дискримінації, незалежно від стану здоров'я... дитини»
5. ч. І., ст.2, п.2 «Держави-учасниці вживають всіх необхідних заходів для забезпечення захисту дитини від усіх форм дискримінації або покарання на підставі статусу, діяльності, висловлюваних поглядів чи переконань дитини, батьків дитини, законних опікунів чи інших членів сім'ї.»,
6. ч. І., ст.18, п.3 «Держави-учасниці вживають всіх необхідних заходів для забезпечення того, щоб діти, батьки яких працюють, мали право користуватися призначеними для них службами й установами по догляду за дітьми».
ЗУ «Про дошкільну освіту»
ст.. 28 1. Права дитини у сфері дошкільної освіти визначені Конституцією України, ЗУ «Про освіту», цим Законом та іншими нормативно-провавими актами. 2. Дитина має гарантоване державою право на: безоплатну дошкільну освіту в державних і комунальних дошкільних навчальних закладах…
Конституцію України
Ст.53: «Кожен має право на освіту. Повна загальна середня освіта є обов’язковою. Держава забезпечує доступність і безоплатність дошкільної, повної загальної середньої… освіти в державних і комунальних навчальних закладах; розвиток дошкільної, повної загальної середньої, позашкільної… освіти, різних форм навчання…»,
та Рішення Конституційного Суду України
про офіційне тлумачення положень частини третьої статті
53 Конституції Україні (м. Київ, Справа № 1-4/2004, 4 березня 2004 року, № 5-рп/2004):
«1). Доступність освіти як конституційна гарантія реалізації права на освіту на принципах рівності, визначених статтею 24 Конституциї України, означає, що нікому не може бути відмовлено у праві на освіту, і держава має створити можливості для реалізації цього права:
2). Рішення Конституційного Суду є обов’язковим до виконання на території України, остаточним і не може бути оскаржене».
На основании изложенного, руководствуясь положениями Конституции Украины:
Ст. 8 . В Україні визнається і діє принцип верховенства права.
«Конституція України має найвищу юридичну силу. Закони та інші нормативно- правові акти приймаються на основі Конституції України і повинні відповідати їй.»;
Норми Конституції України є нормами прямої дії. Звернення до суду для захисту конституційних прав і свобод людини і громадянина безпосередньо на підставі Конституції України гарантується.
Ст.68: «Кожен зобов’язаний неухильно дотримуватися Конституції України та законів України, не посягати на права і свободи, честь і гідність інших людей».
ПРОСИМ ВАС срочно выдать нам медицинскую карту ребенка (она уже оформленная) для посещения им детского садика.
Дата, подпись
Желаю вам удачи!

Завідувачу поліклініки № …,
п. <П.І.Б. Завідувача>
………………………………………..
………………………………………..
батьків <П.І.Б. дитини>
<П.І.Б. батька>
<П.І.Б. мами>

Заява
Я, <П.І.Б. батька>, заявляю про відмову від усіх профілактичних щеплень, а також проби Манту, флюорографії й інших процедур, пов'язаних із введенням в організм сторонніх речовин або іонізуючих випромінювань моїй дитині <П.І.Б. дитини>.
1) Відмовляюся від подальших вакцинацій, ревакцинацій та біопроб (Манту, р. Пірке) через наявність у їхньому складі одного (у деяких випадках - декількох відразу) з токсичних компонентів: солей ртуті, солей алюмінію, формальдегіду, фенолу. За результатами міжнародних досліджень ці речовини є причинами розвитку Аутизму, хвороби Альцгеймера, рака, Синдрому Раптової Дитячої Смертності.
2) Відмовляюся від можливої вакцинації краснухи, Гепатиту В, вітрянки з етичних міркувань через використання у виробництві вакцин диплоїдних клітин тканин абортованих плодів людини.
3) Дана відмова є обмірковане і зважене рішення , прийняте на підставі детального і усебічного вивчення питань, пов'язаних з вакцинацією, особистого досвіду і цілком відповідає нормам діючого законодавства, у тому числі...
а) ст.19 Загальної Декларації Прав Людини (Кожна людина має право на волю переконань)
б) ст. 26 Загальної Декларації Прав Людини і ст. 43 Конституції України (про право на освіту, у тому числі дошкільну);
б) ст. 3, ч. 1 Закону України про освіту (про можливості одержання освіти громадянами України незалежно від стану здоров'я, переконань і інших обставин);
в) ст. 43 (про згоду на медичне втручання) "Основ законодавства України про охорону здоров'я";
д) ст.2, п.1. Конвенції про права дитини (Держави учасники... забезпечують усі... права... без якої-небудь дискримінації, незалежно від стану здоров'я... дитини)
е) ст. 1, п.1(а). Конвенції про боротьбу з дискримінацією в області освіти ("вираз < дискримінація > охоплює всяку різницю, виняток, обмеження... по ознаці... переконань..., що має на меті або наслідком знищення або порушення рівності відносин в області освіти і зокрема ... закриття для якої-небудь особи чи групи осіб доступу до освіти будь-якої ступіні чи типу")
е) ч. І., ст.2, п.2 Конвенції про права дитини (Держави-учасниці вживають всіх необхідних заходів для забезпечення захисту дитини від усіх форм дискримінації або покарання на підставі статусу, діяльності, висловлюваних поглядів чи переконань дитини, батьків дитини, законних опікунів чи інших членів сім'ї.),
з) ч. І., ст.18, п.3 Конвенції про права дитини (Держави-учасниці вживають всіх необхідних заходів для забезпечення того, щоб діти, батьки яких працюють, мали право користуватися призначеними для них службами й установами по догляду за дітьми.)
і) ч.І., п. 11 частини 1 Європейської Соціальної Хартії (про право кожної людини на використання будь-яких заходів, що дозволяють йому забезпечити найвищий досяжний рівень здоров'я).
й) ст.12, закону України "Про захист населення від інфекційних хвороб" (про щеплення за згодою після надання об’єктивної інформації)

Ознайомлений зі змістом Закону України " Про захист населення від інфекційних хвороб", лікарем доведенi до відома можливі наслідки відсутності щеплень:
- Ускладнення при коклюші: бронхіт, пневмонія, енцефаліт, пупочні і пахові грижі, випадання прямої кишки, масивні геморрагии і крововиливи в головний мозок;
- Ускладнення при дифтирії - міокардит, неврити, нефротичний синдром, периферичні паралічі, смерть;
- Ускладнення при правці - аспираційна пневмонія, набряк легень , переломи і вивихи кісток, нашарування вторинної бактеріальної інфекції - бронхопневмонії, сепсис, деформації хребта, контрактури м'язів і суглобів, паралічі черепних нервів, летальний результат;
- Ускладнення при Гепатиті В є затяжний перебіг хвороби з переходом у хронічний гепатит (імовірність - 5-10%), що у свою чергу може привести до цирозу і раку печінки. Імовірність хронічної інфекції в дітей від 1 до 5 років складає 25-50%, у дітей, що заразилися гепатитом при пологах - 90%;
- Ускладнення при Поліомієліті - 80-90% - це легке захворювання, в інших 10% воно викликає параліч. У випадку паралічу близько 25% одержують серйозні порушення, близько 25% одержують середній параліч і 50 % виліковуються;
- Ускладнення при Корі - пневмонія, отит і інші бактеріальні інфекції, а також сліпота, поразки слуху, розумова відсталість.
- Ускладнення при Туберкульозі - поразкою багатьох органів, що супроводжуються лихоманкою, значним спадком сил. найчастіше уражаються легені з утворенням порожнин (каверн), що можуть прориватися в бронхи.
Можливі поствакційні ускладнення:
1. Анафілактичний шок;
2. Енцефалопатія;
3. Судорожні стани при t >39
4. Набряк , гіперемія в місці уведення вакцини.

Цитата NastasiKa ()

А разве делают от гепатита в роддоме?

Добавлено (04.02.2014, 17:50)
---------------------------------------------

Цитата Mudrick ()

А в конце приписка - "претензий к лечебному заведению иметь не буду"