|
У ребенка долго держится температура
|
|
|
Gela
|
Дата: Вторник, 20.01.2009, 13:44 | Сообщение # 1 |
 королева-королев
Группа: Постоянные жители
Сообщений: 8985
Страна:  Город:Харьков
Статус: Offline
|
Я бы хотела получить консультацию по такому вопросу.
Две недели назад у ребенка повысилась температура до 38, а на след.день до 38,5. Вызвали районного врача, сказала на зубы. Через два дня появились сопли и кашель. Еще через три дня температура спала. Была 37 вечером максимум. Два дня ее не было. Пили анаферон, в нос капали делуфен, от горла-тонзилотрен.
На 8-е сутки опять началось повышение температуры до 38,5-39,1. Вызвали опять врача-красное горло, сильный насморк, кашель. В легких хрипов не прослушивалось, уши тоже в норме. Диагноз поставили острый трахеит и ринофарингит (кажется, если точно запомнила), сказали, что пошло осложнение.
Назначили бисептол детский (3 раза в день), промывать нос физ.раствором и эктерицидом, лисобакт и люголь от горла, лимфомиозот.
Такая высокая температура держалась 5 дней. Сейчас, уже вторые сутки, утром и днем температуры нет, к вечеру начинает повышаться, где-то около 22-00 до 37,7.
Может ли после осложнения так долго держаться температура, и сколько это может это еще длиться? Не нужно ли давать уже антибиотики?
Заранее спасибо.
 |
| |
| |
|
Педиатр
|
Дата: Вторник, 20.01.2009, 18:15 | Сообщение # 2 |
консультант
Группа: Уважаемые пользователи
Сообщений: 185
Страна:  Город:Киров
Статус: Offline
|
У вашего ребенка, возможно, какое -то осложнение. Надо обязательно сдать кровь и мочу на общий анализ и сделать ретген легких. У детей не всегда бывают хрипы при пневмонии. Температура больше 5 дней - показание для исключения пневмонии и инфекции мочевыводящих путей, в первую очередь. 
 |
| |
| |
|
Gela
|
Дата: Среда, 21.01.2009, 12:51 | Сообщение # 3 |
|
королева-королев
Группа: Постоянные жители
Сообщений: 8985
Страна: Город:Харьков
Статус: Offline
|
Анализ крови сделали, только СОЭ повышено, 21. Остальное нормально.
Анализ мочи сдали сегодня. Надеюсь тоже все будет нормально. Вчера вечером температура была 37,2. С утра сегодня 36,9.
Насморк еще остался, да и подкашливает еще.
Сообщение отредактировал Gela - Среда, 21.01.2009, 12:52 |
| |
| |
|
Gela
|
Дата: Среда, 21.01.2009, 15:26 | Сообщение # 4 |
|
королева-королев
Группа: Постоянные жители
Сообщений: 8985
Страна: Город:Харьков
Статус: Offline
|
Вот результаты анализа крови:
гемоглобин 109,
эритроциты 3,21х10 в 12 степени,
цветовой показатель 1,01
лейкоциты 5,2
СОЭ 21
лимфоциты 47
|
| |
| |
|
Педиатр
|
Дата: Среда, 21.01.2009, 16:54 | Сообщение # 5 |
|
консультант
Группа: Уважаемые пользователи
Сообщений: 185
Страна: Город:Киров
Статус: Offline
|
У вас небольшая анемия. Надо больше мяса кушать!
|
| |
| |
|
Gela
|
Дата: Четверг, 22.01.2009, 10:31 | Сообщение # 6 |
|
королева-королев
Группа: Постоянные жители
Сообщений: 8985
Страна: Город:Харьков
Статус: Offline
|
Каждый день едим телятину и гречневую кашу. У нас уже были такие проблемы, после такого меню все нормализовалось, гемоглобин поднялся до 119. А сейчас после болезни опять упал.
Кстати, а то что почти 2 недели не гуляли, могло повлиять на это?
|
| |
| |
|
Педиатр
|
Дата: Четверг, 22.01.2009, 14:45 | Сообщение # 7 |
|
консультант
Группа: Уважаемые пользователи
Сообщений: 185
Страна: Город:Киров
Статус: Offline
|
Конечно, может
|
| |
| |
|
Gela
|
Дата: Четверг, 22.01.2009, 16:17 | Сообщение # 8 |
|
королева-королев
Группа: Постоянные жители
Сообщений: 8985
Страна: Город:Харьков
Статус: Offline
|
Спасибо Вам большое за консультацию.
Завтра еще результат анализа мочи заберем, если что, тоже буду консультироваться.
|
| |
| |
|
|
Дата: Понедельник, 21.02.2011, 15:39 | Сообщение # 9 |
|
Группа: Гости
|
здраствуйте!
ребенку 2,1 (в возрасте 1 месяца была проведена радикальная коррекция порока сердца) 4 февраля начал кашлять (за 2 дня до этого у меня была температура 38.2 и горло болело), кашель был сухой, в лежачем положении усиливался, соплей не было, давала пить траву корня солодки. 7 февраля вызвали врача - горло розоватое, соплей нет, дыхание жесткое. назначил сумамед 5 дней, начала давать эреспал. через неделю кашель постепенно прекратился, так и не перейдя в мокрый. 16-го февраля вызывали врача -горло нормальное, в легких чисто.
с начала болезни и по сей день у ребенка держится температура 37.1 - 37.4 независимо от времени суток. 15 и 18 февраля сдавали анализы крови и мочи, вот результаты:
http://s005.radikal.ru/i210/1102/93/b0806b78aaf0.png
http://s40.radikal.ru/i090/1102/fe/bfad35aac666.png
http://s013.radikal.ru/i324/1102/63/5c3f0fa67aef.png
http://s42.radikal.ru/i097/1102/5d/a3fe7b9f3dd7.png
http://s47.radikal.ru/i117/1102/e9/2a260a7fda33.png
объясните, пожалуйста, почему не падает температура? что еще можно сделать, какие анализы сдать? |
| |
| |
|
Slastenka
|
Дата: Понедельник, 21.02.2011, 18:24 | Сообщение # 10 |
Супермамочка
Группа: Администраторы
Сообщений: 21270
Страна: Город:
Статус: Offline
|
Гость, я не врач, но посмотрела анализы..
С мочой вроде все нормально, есть оксолаты только..но это нестрашно или питание было такое или надо проверить почки, но к температуре отношения не имеет однозначно.
С кровью- по анализам видно, что 18го у вас было большое СОЕ, а 15го оно уже стало меньше. Это говорит о том, что в организме был воспалительный процесс и вроде уже стремится вернуться в норму. Не паникуйте, просто вы еще полностью не излечились. Кстати а что с зубками, в таком возрасте бывает последние лезут... как раз с длительной температурой.
Смущает только что лейкоцитов стало меньше, 18го они уже были по нижней границе, а 15го еще меньше.. надо спросить у врача что он на счет этого думает.
 |
| |
| |
|
Slastenka
|
Дата: Понедельник, 21.02.2011, 18:37 | Сообщение # 11 |
|
Супермамочка
Группа: Администраторы
Сообщений: 21270
Страна: Город:
Статус: Offline
|
Снижение количества лейкоцитов ниже нормы (лейкопения) бывает при вирусных инфекциях (например, ОРВИ, вирусной пневмонии), при какой-то сильной интоксикации, авитаминозах (особенно – В1), неполноценном питании, при повышенной радиации во внешней среде
|
| |
| |
|
|
Дата: Вторник, 01.05.2012, 13:18 | Сообщение # 12 |
|
Группа: Гости
|
здравствуйте. меня зовут Елена.У моей дочери, ей 7 лет, держится температура 39-40 второй день. жаропонижающие препараты как парацетамол и нурафен дают снижение температуры не надолго.звонили в скорую помощь - при консультации педиатр посоветовал положить смоченные тряпочки слабо разведенном уксусном растворе и положить их на подмышечную, шейную зону и живот, но результат - снижение температуры на 1 - 1,5 градус...Пожалуйста подскажите что делать?
|
| |
| |
|
Жменька
|
Дата: Вторник, 01.05.2012, 14:11 | Сообщение # 13 |
Нетактичная коза
Группа: Постоянные жители
Сообщений: 5720
Страна: Город:Женя из Харькова
Статус: Offline
|
Температура у детей.
Температура у ребенка - наиболее частая причина обращения родителей ко врачу.
Определение - повышенной считается температура выше 38.0 С, измеренная в прямой кишке (в попке ), или выше 37.5 в подмышечной впадине.
Сама по себе температура не является жизнеугрожающим состоянием, если только она не выше 41.6 С в прямой кишке (41.0 С в подмышечной впадине). Температура может быть признаком серьезной болезни, но чаще она является признаком самых банальных инфекций. В мозге есть отдел, называемый гипоталамус, который и контролирует температуру тела. Гипоталамус повышает температуру тела для того, чтобы организм мог вырабатывать вещества, необходимые ему для борьбы с болезнью. Организм способен на это только при повышенной температуре.
Когда обращаться к врачу немедленно (вызывать "Скорую")
- Вашему ребенку меньше 2-х месяцев.
- Вы предполагаете, что ребенок обезвожен.
Признаки обезвоживания:
- "запавшие" глаза
- снижено кол-во мочеиспусканий или сухие подгузники
- запавший родничок у детей до года
- отсутствие слез при плаче
- сухие слизистые во рту, сухой язык
- выраженная сонливость (больше, чем обычно )
- выраженное возбуждение (больше, чем обычно)
- появление неприятного специфического запаха изо-рта
- у ребенка развились судороги.
- у ребенка на теле пурпурная сыпь или появляющиeся на глазах кровоподтеки.
- изменения в состоянии сознания у ребенка. Ребенок апатичен, сонлив, не реагирует на попытки его разбудить.
- дыхание становится слишком замедленным, слишком быстрым или затрудненным.
- у ребенка очень сильная головная боль, не поддающаяся контролю анальгетиками и жаропонижающими.
- у ребенка непрекращающаяся рвота.
Наличие хотя бы одного из этих симптомов на фоне температуры требует НЕМЕДЛЕННОГО обращения к врачу.
Когда еще обращаться к врачу:
- ребенок младше 6 мес.
- Вы не можете контролировать температуру, несмотря на прием жаропонижающих.
- Вы предполагаете, что ребенок может обезводится из-за недостаточного количества вводимой жидкости (ребенок категорически отказывается пить, у ребенка понос, ребенок пьет, но при этом вырывает).
- если ребенок уже был осмотрен врачом по поводу настоящего заболевания, но его состояние ухудшилось, или появились новые симптомы.
Наличие хотя бы одного из этих признаков на фоне температуры требует разговора с врачом и/или осмотра врача в тот же день.
Что делать дома?
Три основные задачи, которые ставит перед собой мама ребенка с высокой температурой.
Первое - снизить температуру до приемлимой.
Второе - предупредить обезвоживание.
Третье - постоянное наблюдение за состоянием ребенка, чтобы не пропустить серьезное или опасное заболевание.
Снижение температуры:
-лучше всего измерять температуру обычным ртутным термометром в попке или в подмышечной впадине. Можно пользоваться и дигитальным. Не надо пользоваться внутриушным - его показания недостоверны. У детей до года температуру надо измерять в попке, данные измерения температуры в подмышечной впадине у таких маленьких детей недостоверны.
- Ваша задача - снизить Т до 38.9 С в попке (38.5 С подмышечная впадина).
- для снижения Т используйте парацетамол (ацетоминофен), ибупрофен. Никогда не используйте аспирин, особенно, если у ребенка ветрянка.
- разденьте ребенка (не укутывайте!). Не забудьте о прохладном , свежем воздухе в комнате.
- для снижения Т можно использовать также прохладные ванны (температура воды соответствует нормальной температуре тела ).
- не используйте спиртовые обтирания, особенно у маленьких детей. Помните, алкоголь - яд для ребенка.
Предупреждение обезвоживания.
- старайтесь, чтобы ребенок пил больше, чем обычно. Лучше соки.
- чай - это не самый лучший напиток для ребенка для предотвращения обезвоживания, т.к. чай содержит кофеиноподобные вещества, усиливающие продукцию мочи, что может привести к дополнительной потере жидкости. Это совсем не тот эффект, которого Вы хотите добиться.
- если ребенок не обезвожен, он должен примерно каждые 4 часа мочиться светлой мочой.
Постоянное наблюдение за ребенком.
- постарайтесь, чтобы Т не превышала 39.0 С в попке (38.5 С в подмышечной впадине).
- обильное питье.
- если, несмотря на наличие обоих выполненных условий, состояние ребенка не улучшается, следует думать о более серьезной проблеме, вызвавшей повышение температуры.
Помните, большинство температур у детей вызываются вирусами и не требуют назначения антибиотиков для их лечения.
Большая часть заболеваний, вызывающих Т у детей, длится 3-7 дней.
Будьте здоровы!
русмедсерв
Если я вас напрягаю или раздражаю, то вы всегда можете забиться в угол и порыдать.
 |
| |
| |
|
Жменька
|
Дата: Вторник, 01.05.2012, 14:15 | Сообщение # 14 |
|
Нетактичная коза
Группа: Постоянные жители
Сообщений: 5720
Страна: Город:Женя из Харькова
Статус: Offline
|
Применение жаропонижающих препаратов в детском возрасте.
Лихорадка при острых респираторных заболеваниях у детей – самый частый повод к вызову на дом педиатра.
Надо знать, что «температура» сама по себе – не болезнь, и градусы лихорадки никак не соотносятся с тяжестью заболевания.
Для большинства банальных вирусных респираторных инфекций характерна высокая лихорадка, иногда до 40 градусов.
Лихорадка – это ответ на инфекцию, защитный механизм, помогающий организму бороться с вирусами, при повышении температуры тела в организме вырабатываются защитные факторы.
Поэтому снижать любую температуру любыми средствами мягко говоря не полезно.
По данным зарубежных источников температура до 40,5 градусов (в подмышечной впадине) безопасна для организма, не имеющего тяжелых неврологических расстройств (эпилепсии) и пороков сердца.
Так же ошибочно мнение о том, что при снижении температуры ускоряется выздоровление, прием жаропонижающих – это всего лишь временная мера, позволяющая облегчить самочувствие, но не заболевание.
"Классически" рекомендуется снижать температуру выше 38,5 (в подмышечной впадине), но это условная цифра. Некоторые дети и при 39 хорошо себя чувствуют и играют, а некоторые и при 38 чувствуют значимый дискомфорт.
Какие же методы безопасны для снижения температуры?
ВОЗ рекомендует, и весь мир пользуется двумя препаратами - это парацетамол и ибупрофен. Эти препараты в исследованиях показали одинаковую эффективность.
Многие родители возразят – их детям эти препараты «не помогают», и приходится вызывать «скорую помощь».
Дело в том, что все препараты в педиатрической практике рассчитываются на вес конкретного ребенка.
Препараты нужно принимать, правильно рассчитывая дозу на вес конкретного ребенка, с помощью специальных мерных шприцев, а не «на глазок», чайной ложечкой непонятного объема, так как «раньше помогало». Производители, особенно дешевых парацетамолов почему-то занижают дозы, а ориентироваться на рекомендацию – «от 6 месяцев до 3 лет» так же не разумно, так как не может одна доза препарата подходить ребенку весом от 8 до 18 кг.
Парацетамол (Панадол, Эффералган, Цефекон Д) разовая доза препарата – 15 мг/кг.
То есть для ребенка весом 10 кг разовая доза будет 10кг Х 15 =150 мг.
Для ребенка весом в 15 кг - 15Х15=225 мг.
Такую дозу можно давать до 4 раз в сутки, если это нужно.
Ибупрофен (нурофен, ибуфен)
Разовая доза препарата 10 мг/кг.
То есть ребенку весом 8 кг нужно 80 мг, а весом 20 кг – 200мг.
Препарат можно давать не более 3 раз в сутки.
Препараты снижают температуру в течении часа-полутора, примерно на 1-1,5 градуса, ожидать снижения температуры до «нормы» 36,6 не следует.
Так же нужно помнить о том, что на фоне инфекционного заболевания и лихорадки ребенок легко теряет жидкость путем испарения и может случиться обезвоживание. Поэтому ребенка надо постоянно поить жидкостью, лучше простой кипяченой водой, в объеме не менее 100мл жидкости на 1 кг веса ребенка за сутки.
Про другие препараты, иногда рекомендуемые на просторах бывшего СССР для снижения температуры:
Анальгин (метамизол натрия). Применение препарата в цивилизованном мире не одобрено из-за высокой токсичности, угнетающего действия на кроветворение.
В России используется широко, особенно в условиях неотложной помощи, в составе «литической смеси».
В принципе возможно однократное введение препарата в условиях, когда другие, более безопасные препараты недоступны (в глухом лесу), или введение препарата через рот или в свечах по каким-то причинам невозможно, а внутривенного парацетамола нет.
Но частый, постоянный прием анальгина при каждом повышении температуры абсолютно недопустим.
Пара слов про «фельдшерские» способы снижения температуры, почему-то популярные на территории России. Почему-то ходит стойкое убеждение, что сиропы и свечи не помогают ( почему - см.ранее по тексту). А надо давать диковинные комбинации - четверть таблетки парацетамола +четверть таблетки анальгина+но-шпа+ несколько капель корвалола.
Во-первых – доза парацетамола в такой комбинации чаще всего недостаточная. (четверть - это 125 мг, то есть доза на вес около 8 кг).Во-вторых, остальные компоненты вызывают много вопросов. Но-шпа – это облагороженный вариант папаверина, ни тот, ни другой препарат не имеют отношения к снижению температуры.
Отдельно про корвалол (валокордин), даваемый, чтобы «поддержать сердечко». К сердцу препарат отношения никакого не имеет. Грубо говоря – это спиртовой раствор фенобарбитала- старое сильное небезопасное снотворное из группы барбитуратов. Этому препарату нет места в педиатрии, да и во взрослой практике – тоже. Разве что для нейтрализации истеричных барышень.
Из-за особенностей механизма выведения из организма - препарат ослабляет действие некоторых препаратов со сходным механизмом выведения, например того же парацетамола, и при этом усиливаются токсические нежелательные эффекты и парацетамола, и фенобарбитала.
Отдельно про «литическую смесь», это историческое понятие, придуманное давно в СССР. Включает анальгин, пипольфен (заменяют димедролом или супрастином) и папаверин. К снижению температуры имеет отношение только первый компонент. Старые антигистаминные препараты обладают седативным действием, после их введения ребенок обычно долго спит, а потом еще очень долго ходит вялым.
Аспирин (Ацетилсалициловая кислота) - применение препарата у детей до 12 лет при вирусных инфекциях запрещеноиз-за возможного развития токсической энцефалопатиии с повреждением печени – синдрома Рейе.
Нимесулид (Найз, Нимулид) – несколько лет назад широко рекламировался как жаропонижающее у детей из-за пробелов в законодательстве. Температуру снижает замечательно. Производится только в Индии. В цивилизованном мире применение в детском возрасте запрещено из-за возможности развития тяжелого поражения печени (токсического гепатита). На данный момент применение препарата у детей до 12 лет в России запрещено фармкомитетом.
В инструкциях к жаропонижающим препаратам написано – что нельзя давать препарат более 3 суток. А что же дальше делать?
Дело в том, что эта фраза – некорректный перевод с оригинальной англоязычной инструкции – понимать это нужно так, что 3 суток можно принимать жаропонижающее без осмотра и назначения врача, а если высокая температура сохраняется дольше – то следует обратиться к врачу. И далее принимать препарат столько, сколько скажет врач. Просто в других странах не обращаются сразу к врачу при лихорадке, и рекомендация нужна, чтобы вовремя выявить осложнения или серьезное заболевание.
Еще про мифы.
Есть стойкое убеждение, что через 3 суток высокой лихорадки нужно принимать антибиотики. Кто определил эти 3 дня? При многих вирусных инфекциях лихорадка может быть дольше 3 суток, а применение антибиотиков при вирусных инфекциях нерационально, а при некоторых вирусных инфекциях антибиотики способствуют развитию бактериальных осложнений, как ни странно это звучит. Антибиотики должны применяться, когда обоснована необходимость их приема – бактериальная инфекция (пневмония, пиелонефрит, гнойный отит, стрептококковый тонзиллит) .Антибиотики не влияют на температуру никак, и не должны являться успокоительным средством для педиатра и родителей ребенка.
И так же важно помнить - применение жаропонижающих никак не влияет на продолжительность заболевания и возможность развития осложнений.
Это всего лишь временная мера для улучшения самочувствия и облегчения состояния.
Если я вас напрягаю или раздражаю, то вы всегда можете забиться в угол и порыдать.
|
| |
| |
|
Slastenka
|
Дата: Вторник, 01.05.2012, 22:32 | Сообщение # 15 |
|
Супермамочка
Группа: Администраторы
Сообщений: 21270
Страна: Город:
Статус: Offline
|
Quote (Жменька) Антибиотики не влияют на температуру никак
Да, я тоже против них не по делу так сказать, но помню, что после применения темпа падала(на след день были значительные улучшения). Или они бы были и без него?Мне кажется, что они таки влияют, только и вреда от них немало.
|
| |
| |
У ребенка долго держится температура - Форум для будущих и настоящих родителей
